Воспаление и артроз первого плюснефалангового сустава.

1 - Описание :

Это деформация стопы, соответствующая отклонению первой плюсневой кости в варусе (внутри) и большого пальца в вальгусе (снаружи). Вальгусная деформация большого пальца ноги часто сопровождается костно-хрящевым экзостозом (бурситом) при внутренней стороне деформации.

2 - Этиологии :

Этот порок развития, как правило, развивается у женщин, и часто бывает двусторонним. Есть две основные формы :

- Одна приобретается при прогрессирующей недостаточности систем стабилизации первой плюсневой кости (старость, микротравмы, перегрузка). Этот вид вальгусной деформации большого пальца составляет 70% случаев. Обычно это происходит из-за неудобной обуви, слишком узкой или на высоком каблуке.

- Другая, связанная с неправильной ориентацией первой плюсневой головки, называется «ювенильной», потому что появляется во втором десятилетии жизни пациента. Это наследственная форма порока развития. В 72% случаев она передается матерью и составляет 30% случаев вальгусной деформации большего пальца.

У мужчин данное заболевание обычно связано с избыточным весом и наличием плоскостопия.

Основными причинами обращения на консультацию являются боль, связанная с последствиями деформации (боль сдавливания от деформации) или остеоартрит (боль в положении стоя и во время ходьбы), а также эстетический дискомфорт.

3 - Лечение :

Остеопатия – эффективное лечение боли при вальгусной деформации.

Остеопатическое лечение вальгусной деформации заключается в манипуляциях первого клиновидно-плюсневого сустава для коррекции отклонения первой плюсневой кости. Затем остеопат мобилизует плюснево-фаланговый сустав медленными движениями в трех плоскостях пространства и снимает спайки на поверхности хряща, что позволяет переформовать суставную поверхность, деформированную остеоартрозом и хроническим воспалением, и особенно исправить неправильное положение фаланги и околосуставных сухожилий, поддерживающих порочное положение сустава.

Остеопатическое лечение суставных ограничений остановит воспалительный процесс, облегчит боль пациента и особенно предотвратит развитие остеоартрита (если он уже есть) до тяжелой формы.

В случае сильной воспалительной боли рекомендуется носить ночью корригирующее шинирование (бандаж), изготовленный из прочного пластика, и ежедневно прикладывать лед к суставу в течении 15 минут. Как дополнительное лечение можно также носить днем : - бурсопротектор первого плюсне-фалангового сустава пальца; - бурсопротектор с защитой второго болезненного сустава пальца ноги, часто связанного с вальгусной деформацией; - ортопедические стельки, сделанные на заказ.

Пациентке также рекомендуется ходить в достаточно широких туфлях, которые не надавливают на воспаленную область. При распространенном остеоартрозе потребуется двусторонняя операция. В конце 2-й недели после операции пациент должен проконсультироваться со своим остеопатом, чтобы начать мягкую мобилизацию прооперированных суставов для предотвращения появления спаек, поскольку они являются источником боли и снижают качество ходьбы.

В большинстве случаев для облегчения боли в вальгусных пальцах необходима серия из 2-3 сеансов остеопатии.